Online vajinismus tedavisi; bilgilendirme, nefes ve gevşeme çalışmaları ile kademeli egzersizlerin görüntülü seanslarla planlanıp takip edildiği bir tedavidir. Egzersizleri evde kendiniz uyguladığınız için süreç yüz yüze tedaviden daha uzun sürer: muayenehane deneyiminde yüz yüze tedavi genellikle 3–4 seans, online tedavi genellikle 6–8 seans sürmektedir.
Bu konudaki yazılar
4 yazı
Online tedavi seans seans nasıl ilerler?
Online vajinismus tedavisinde ilk seanstan son seansa neler yapılır? Bilgilendirme, gevşeme, kademeli egzersizler ve seanslar arasında evde çalışma.
Online mı, yüz yüze mi?
Vajinismus tedavisinde online ve yüz yüze yolun farkları: seans sayısı, egzersizlerin nasıl yapıldığı, muayene ve hangi durumda hangisinin uygun olabileceği.
Online tedaviye evde nasıl hazırlanılır?
Online vajinismus tedavisi için evde neler gerekir? Mahremiyet, sessiz bir oda, internet bağlantısı, egzersiz zamanı ve notlar için pratik bir hazırlık listesi.
Online tedavide muayene gerekir mi?
Online vajinismus tedavisinde muayene neden ve ne zaman gerekir? Başka nedenlerin ayırt edilmesi, İstanbul dışından gelenler için planlama ve muayene korkusu.
Online vajinismus tedavisi nedir?
Online vajinismus tedavisi, yüz yüze tedavideki adımların görüntülü seanslarla, evden yürütülmesidir. Tedavinin özü değişmez: vajinismusun bedende nasıl çalıştığını anlamak, gerginliği fark edip bırakmayı öğrenmek ve kademeli egzersizlerle girişe adım adım alışmak. Değişen, bu adımların nerede ve nasıl uygulandığıdır.
Vajinismus, cinsel ilişki, tampon ya da muayene gibi bir giriş denendiğinde vajina çevresindeki kasların istem dışı kasılmasıdır. Kasılma kişinin isteğiyle olmaz; ağrı beklentisi ve kaygı bu tepkiyi güçlendirir. Tedavinin amacı bu döngüyü kırmaktır. Bu döngüyü kırmak için gereken bilginin ve egzersizlerin önemli bir bölümü, doğru planlanırsa evde de uygulanabilir.
Online tedavide seanslar arasında egzersizleri evde, kendi başınıza ve kendi hızınızda yaparsınız. Her seansta nasıl geçtiği birlikte değerlendirilir, zorlandığınız noktalar konuşulur ve bir sonraki adım planlanır.
Online görüşmeden farkı nedir?
Bu iki kavram sık karıştırılır:
- Online görüşme, tedaviye başlamadan önce aklınızdaki soruları yanıtlamak için yapılan bir ön görüşmedir. Vajinismusun ne olduğu, tedavinin nasıl ilerlediği ve size hangi yolun uygun olabileceği konuşulur. Bu görüşme bir tedavi değildir.
- Online tedavi ise planlı seanslardan oluşur. Bilgilendirme, gevşeme çalışmaları ve kademeli egzersizler adım adım uygulanır, her adım takip edilir.
Online görüşmenin sonunda karar vermek zorunda değilsiniz. Tedaviye online mı, yüz yüze mi başlayacağınızı daha sonra da seçebilirsiniz.
Online tedavi kaç seans sürer?
Muayenehane deneyiminde yüz yüze tedavi genellikle 3–4 seans, online tedavi genellikle 6–8 seans sürmektedir. Bu sayılar bir söz değil, bir aralıktır. Seans sayısı vajinismusun türüne (birincil ya da ikincil), şikâyetin ne kadar süredir devam ettiğine, daha önce denenenlere ve sizin hızınıza göre değişir.
Online tedavinin daha uzun sürmesinin nedeni basittir. Yüz yüze seansta zorlandığınız an hemen fark edilir ve yönlendirme yapılabilir; bir seansta daha çok yol alınır. Online tedavide egzersizleri hekimin yanında değil, evde kendiniz uygularsınız. Bu yüzden adımlar daha küçük tutulur ve her adım bir sonraki seansta birlikte gözden geçirilir. Ayrıntılı karşılaştırma için: online mı, yüz yüze mi?
Online tedavi seanslarında neler yapılır?
Tedavi kişiye göre planlanır; yine de çoğu süreç benzer bir sırayla ilerler:
- Tanışma ve bilgilendirme: Şikâyetiniz, geçmişiniz ve beklentileriniz konuşulur. Kasılma ile kaygı arasındaki döngü anlatılır.
- Gevşeme ve nefes: Bedeninizin gerginliği fark etmesi ve bırakması çalışılır. Bu çalışmalar evde her gün kısa süreyle tekrarlanır.
- Kademeli egzersizler: Dokunmaya ve girişe adım adım alışmayı hedefleyen egzersizler küçük parçalara bölünür. Gerekirse dilatatör egzersizleri plana eklenir.
- Takip ve planın güncellenmesi: Her seansta ilerlemeniz değerlendirilir. Takıldığınız bir adım daha küçük parçalara bölünür ya da bir önceki adıma dönülür.
- Hedefe hazırlık: Hedefiniz muayene, tampon kullanımı ya da ilişki olabilir. Son seanslarda bu hedefe nasıl yaklaşacağınız birlikte planlanır.
Her aşamanın ayrıntısı: online tedavi seans seans nasıl ilerler?
Online tedavi kimler için uygundur?
Online tedavi özellikle şu durumlarda bir seçenek olabilir:
- İstanbul dışında ya da yurt dışında yaşıyorsanız
- İş, çocuk bakımı ya da yol nedeniyle muayenehaneye düzenli gelmeniz zorsa
- Muayenehaneye gelmeden önce süreci evinizin rahatlığında başlatmak istiyorsanız
- Seanslar arasında egzersizleri düzenli uygulayabilecek zamanınız ve kimsenin sizi rahatsız etmeyeceği bir alanınız varsa
Bazı durumlarda yüz yüze başlamak daha uygun olabilir. Ağrının başka bir nedeni olabileceği düşünülüyorsa, örneğin ilişki daha önce mümkünken sonradan ağrılı hâle geldiyse ya da kanama, akıntı gibi başka şikâyetler varsa, önce muayene planlanır. Ağrılı ilişki (disparoni) ile vajinismus arasındaki fark da bu yüzden önemlidir.
Evde nasıl hazırlanılır?
Online tedavide ilerleme büyük ölçüde seanslar arasında yaptığınız çalışmaya bağlıdır. Bu yüzden birkaç pratik hazırlık işinizi kolaylaştırır:
- Kapısı kapanan, kimsenin sizi duymayacağı bir oda ve mümkünse kulaklık
- Görüntülü konuşmayı kesintisiz sürdürecek bir internet bağlantısı
- Egzersizler için her gün aynı saatte, acele etmeyeceğiniz kısa bir zaman
- Egzersizlerin nasıl geçtiğini birkaç cümleyle yazacağınız bir not defteri
Ayrıntılı liste: online tedaviye evde nasıl hazırlanılır?
Online tedavide muayene gerekir mi?
Online seanslarda muayene yapılmaz. Ancak girişteki zorluğa ya da ağrıya yol açabilecek başka nedenlerin (enfeksiyon, kuruluk, kızlık zarına ait yapısal farklılıklar gibi) ayırt edilmesi için muayene tedavi planının bir parçasıdır. Muayenenin zamanı sizin hazır olmanıza göre belirlenir. Vajinismusta muayene korkusu sık görüldüğü için muayene çoğu zaman tedavinin ilk günü değil, gevşeme çalışmaları ve ilk egzersiz adımlarından sonra planlanır.
İstanbul dışından gelecekseniz muayene günü önceden planlanır; mümkünse bir yüz yüze seansla aynı güne denk getirilir. Ayrıntılar: online tedavide muayene gerekir mi?
Eşin rolü nedir?
Vajinismus çoğu zaman bir ilişkinin içinde yaşanır ve eşler de bu süreçten etkilenir. Eşin vajinismusun istem dışı bir kasılma olduğunu bilmesi, beklentiyi ve baskıyı azaltır. İsterseniz bazı seanslara eşiniz de katılabilir; hangi adımda nasıl destek olabileceği birlikte konuşulur. Eşler için ayrı bir yazı: eşim vajinismus yaşıyor.
Kanıtlar ne söylüyor?
Vajinismus tedavisinde bilgilendirme, gevşeme ve kademeli maruz bırakma (egzersizlerle adım adım ilerleme) temel yaklaşımlardır. Terapist eşliğinde yapılan maruz bırakma çalışmalarının yaşam boyu süren vajinismusta girişle ilgili zorlukları azaltabildiğini gösteren randomize çalışmalar vardır. Uzaktan yürütülen, rehberli programlarla yapılan bir randomize pilot çalışmada da bazı kadınlarda girişle ilgili zorlukların azaldığı görülmüştür.
Öte yandan farklı yöntemleri birbiriyle karşılaştıran çalışmalar sınırlıdır ve sonuçlar kişiden kişiye değişir. Bu yüzden tedavi şekli (online, yüz yüze ya da ikisinin birlikte kullanılması) durumunuza göre birlikte seçilir.
Nasıl başlanır?
İlk adım bir online görüşmedir. Bu görüşmede sorularınız yanıtlanır, size hangi yolun uygun olabileceği konuşulur ve isterseniz online tedavinin planı yapılır. Ayrıntı vermek zorunda değilsiniz; WhatsApp’tan kısa bir mesaj yeterlidir.
Sık sorulan sorular
Online görüşme ile online tedavi aynı şey mi?
Hayır. Online görüşme, tedaviye başlamadan önce sorularınızı yanıtlamak için yapılan bir ön görüşmedir; bir tedavi değildir. Online tedavi ise planlı seanslardan oluşan, egzersizlerin adım adım takip edildiği bir süreçtir.
Online vajinismus tedavisi işe yarar mı?
Uzaktan yürütülen, rehberli programların bazı kadınlarda girişle ilgili zorlukları azaltabildiğini gösteren randomize çalışmalar vardır. Sonuç kişiden kişiye değişir; egzersizlerin seanslar arasında düzenli uygulanması süreci belirgin biçimde etkiler.
Online tedavi neden daha çok seans sürüyor?
Yüz yüze tedavide egzersizlerin bir kısmı hekimin yanında, anında yönlendirmeyle yapılabilir. Online tedavide egzersizleri evde kendiniz uygularsınız; adımlar daha küçük tutulur ve her adım bir sonraki seansta birlikte değerlendirilir.
Seanslar ne kadar sürer, ne sıklıkla yapılır?
Seansların süresi ve aralığı ilk görüşmede birlikte belirlenir. Aralık, egzersizleri uygulamaya ne kadar zaman ayırabildiğinize göre ayarlanır; amaç her seansa konuşacak yeni bir deneyimle gelmektir.
Kamera açmak zorunda mıyım?
Görüşmenin nasıl yapılacağını birlikte belirlersiniz. Seanslarda muayene yapılmaz; konuşma, anlatım ve egzersizlerin değerlendirilmesi yapılır.
Yurt dışından ya da başka bir şehirden tedavi alabilir miyim?
Evet, online seanslar bulunduğunuz yerden bağımsızdır. Muayene gerekirse nerede ve ne zaman yapılacağı ayrıca planlanır.
Eşim seanslara katılabilir mi?
İsterseniz bazı seanslara birlikte katılabilirsiniz. Eşin süreci anlaması çoğu zaman evdeki baskıyı azaltır; yalnız katılmak da tamamen sizin tercihinizdir.
Kaynaklar
- Zarski AC, Berking M, Fackiner C, Rosenau C, Ebert DD. Internet-based guided self-help for vaginal penetration difficulties: results of a randomized controlled pilot trial. J Sex Med. 2017;14(2):238–254.
- ter Kuile MM, Melles R, de Groot HE, Tuijnman-Raasveld CC, van Lankveld JJ. Therapist-aided exposure for women with lifelong vaginismus: a randomized waiting-list control trial of efficacy. J Consult Clin Psychol. 2013;81(6):1127–1136.
- Melnik T, Hawton K, McGuire H. Interventions for vaginismus. Cochrane Database Syst Rev. 2012;12:CD001760.
- Lahaie MA, Boyer SC, Amsel R, Khalifé S, Binik YM. Vaginismus: a review of the literature on the classification/diagnosis, etiology and treatment. Womens Health (Lond). 2010;6(5):705–719.
Bu sayfa genel bilgilendirme amaçlıdır; tanı koymaz ve kişisel muayenenin yerini tutmaz. Şikâyetleriniz için bir hekimle görüşün.